「醫師，我臉上長的是粉刺還是痘痘？」

「我這次長的好大又好深，真的也是痘痘嗎？」

這是門診最常聽到聽到問題之一，回答起來其實還要費一番功夫呢！

青春痘的四大成因

青春痘其實學名叫做矬瘡，要知道這個問題的答案，其實要從青春痘的原因開始瞭解。青春痘的發生有四大原因：

1. 皮脂腺分泌增加

2. 毛囊開口角化異常

3. 矬瘡桿菌增生

4. 發炎反應

如果有看其他我所寫的痘痘系列文章，一定看到不知道多少次了，可見他們的重要性。

青春痘的表現

其實青春痘可以有各式各樣的形式，可以大，也可以小，可以深，也可以淺。端看發炎程度的不同，臨床上看起來可以是小小的紅色小丘疹，也可以是一顆顆的小膿包，有時候也可以看到又大又深的囊腫。此外青春痘也不一定要長在臉上，胸口，上背部這些皮脂腺分泌比較旺盛的地方一樣也可以長。

粉刺還是痘痘？

不過青春痘（或者說矬瘡）診斷有一個很重要的要點，就是一定要看到“粉刺”，這樣才能夠很確定的說這真的是青春痘。粉刺的形成其實就是毛囊被塞住了（follicular pluging）。當痘痘最早期的時候，是很小很小的粉刺（microcomedone），甚至連肉眼都看不清楚，再來就可能形成我們看到或摸到的粉刺，當粉刺再大一點，但是還藏在皮膚下面的時候，看起來白白一小顆一小顆的，就是所謂的白頭粉刺。當粉刺有開口到皮膚表面的時候，由於裡面的成分產生了化學反應變黑了，看起來就是所謂的黑頭粉刺。簡單的說，當痘痘早期還沒有明顯的發炎反應時，表現出來的就是粉刺。

就如法拉利是車，大卡車也是車一樣，自行車雖然沒有引擎，只有兩個輪子，長得又和其他人南轅北轍，但相信沒有人會否認它是車。同樣的，粉刺當然也是一種青春痘的表現，而且還是所有痘痘的前身呢！

臉上的掃雷計畫─清除萬惡之首的粉刺

以前皮膚科的老師都告訴病人粉刺就像一顆顆的小地雷，隨時都可能會爆發。這其實是說每顆小粉刺都有可能變成發炎的痘痘。很多病人看到臉已經沒有發炎的痘痘了，就停止了治療，但是當臉上還藏著許多的小粉刺，而身體狀況較差或環境有所變化的時候，藏著的地雷自然又爆發了。因此青春痘要治療成功，一定要徹底治療粉刺，而且要預防粉刺產生。因此治療痘痘可不能長哪裡就擦哪裡，更要洞燭機先，防範未然喔！